一对夫妇打包了房车，开车行驶了1,300英里到弗吉尼亚州生孩子，以逃避德克萨斯州高的黑人孕产妇死亡率

A couple drove 1,300 miles to Virginia to give birth in order to avoid high black maternal mortality rates in Texas.

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• 美国在发达国家中的孕产妇死亡率居高不下。
• 这一比例对于黑人妇女来说更高。
• 由于居住地的医疗评级较低，两名黑人妇女跨越州界分娩。

2013年，35岁的孕妇和护理学生米米·埃文斯（Mimi Evans）从休斯顿发现自己怀上了第三个孩子后，立即决定不再在家乡德克萨斯州分娩。

在前两次怀孕期间遭受忽视和虐待后，埃文斯和她的伴侣开始研究里士满市（她的故乡并且仍有家人居住）顶级医疗机构。

在预产期前两个月，埃文斯和她的伴侣收拾行李，驾驶房车从休斯顿驶向里士满市附近的切斯特菲尔德镇，行程约1300英里。

在埃文斯居住的德克萨斯州，自1999年以来，孕产妇死亡率从每10.3万活产翻倍增加到2019年的21.9。整个美国在发达国家中的孕产妇死亡率居高不下，2021年报告的每10.3万活产有32.9人死亡。

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对于黑人妇女来说，无论在全国还是在德克萨斯州，这些比例都明显偏高。为了避免成为另一个统计数字，越来越多的黑人妇女选择在家中分娩，聘请助产士、接生员和分娩助理。

然而，跨越州界的情况较少见。

对大多数人来说，跨越州界分娩是不可行的

“无论是为了堕胎、分娩还是孕期产前护理，旅行的能力往往与您拥有的特权和资源数量有很大关系。大多数人无法得到这样的机会，”妇产科医生、生殖健康医生协会（Physicians for Reproductive Health）的首席执行官贾米拉·佩里特（Jamila Perritt）博士表示。她指出，通过政府支持获得保险的黑人妇女无法在州际之间使用他们的保险。

“每个人都应该在自己社区得到适当的护理，无论他们居住在哪个州或者他们的邮政编码是什么；您不应该被迫旅行寻求护理，”佩里特补充道。

埃文斯在弗吉尼亚联邦大学医疗中心分娩意味着需要更换医疗保险计划，在弗吉尼亚州注册房车，并在一个旅行车公园居住超过两个月。她的家人和朋友对这个过程表示担忧。

“人们一直问我，如果我在房车里分娩怎么办。我告诉他们，如果我在房车里独自分娩，那我更喜欢这样，而不是在德克萨斯州的医院里生孩子，”埃文斯说。

尽管在弗吉尼亚州有了积极的分娩经验，但跨越州界的过程如此繁琐和不便，以至于埃文斯选择在2022年的第四次怀孕中完全退出医院系统，在家中与助产士一起分娩。

佩里特警告说，即使对于那些负担得起的人来说，跨越州界并不能解决黑人孕产妇死亡危机。

“人们必须意识到的是，无论你在哪个州，你分娩的地方往往是同一个正在伤害我们社区的系统的一部分，”佩里特说。

“这并不是说有些医生、医院系统或网络不在努力改善，但所谓的孕产安全城市实际上并不存在。”

跨越州界分娩最终给一位母亲带来更多麻烦

2019年，45岁的医疗助理埃琳·蒙克（Erin Monk）选择从她的新家北卡罗来纳州夏洛特市前往马里兰州巴尔的摩市分娩她的第六个孩子。蒙克做出这个决定是因为她发现北卡罗来纳州的医疗评级低于她以前的家乡马里兰州。

“我想确保我得到最好的护理，所以我决定回家，”蒙克说。但她说她最终在马里兰州接受的护理很差。

与埃文斯不同，蒙克来回旅行进行了所有产前检查。当她最初去的医院的医生鼓励她剖腹产时，蒙克转到了马里兰大学医疗中心，她称这是她犯下的最严重的错误。

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Monk表示她觉得自己的担忧被忽视了。当她开始失去羊水时，医院的工作人员告诉她那是尿液。在骨盆检查时，Monk说一位医生戴着丙烯酸指甲和戒指，导致她感到极度疼痛，而医生对此不予理会。

在被要求发表评论时，马里兰大学医疗中心的代表表示，出于隐私原因，他们无法讨论任何个别患者的护理情况。

当Monk开始分娩时，情况变得更糟。她在经历了剧烈宫缩和羊水泄漏后被送回家。

“那是八月，他们一直告诉我预产期是九月15号，但我知道他们搞错了，” Monk说道，当时她已经开到了五厘米。当Monk和她的伴侣回到夏洛特时，她的羊水破了。

“我有两个选择，要么叫救护车，要么找到最近的医院，但我决定回到大学医院，因为他们有我所有的病历，尽管我在那里被糟糕地对待，”她说。

那段3.5小时的车程很艰难。Monk说她在车里经历了分娩的所有三个阶段，回到医院时已经开到了9.5厘米。Monk说，医院的工作人员没有接受预产期错误的事实，而是询问她是否吸毒，并将她七磅七盎司的新生儿认定为早产儿。

“认为有些州是红州，有些州是蓝州，或者有些州是好州，有些州是坏州，这种观念是有害的——黑人妇女在每个州都在死亡，”Perritt说道。”如果我们谈论的是仍然由同一个系统照顾的话，对我们来说没有安全的避风港，尽管它恰好在另一个地方。”

她说，我们应该不必跨越州界来分娩，而应该要求资源嵌入、连接并在社区内得到发展，以确保所有黑人妇女都能够拥有安全的分娩体验。

“我们死亡的原因不是因为我们住在某个特定的州，而是直接与我们在医疗系统中的种族化经历有关，”Perritt说道。”通过跨越州界是无法逃离这一现实的。”