将初级医生罢工归咎于英国公众
Blaming the British public for the junior doctors' strike
今天早上八点，英格兰的实习医生开始进行为期24小时的罢工，期间他们只提供紧急医疗服务，相当于圣诞节提供的服务。患者被建议尽量避免前往医院，而是自行前往当地诊所和药房。这是医生们四十年来的首次工会行动，罢工导致约4000次手术被取消。这些医务人员（尽管被称为“实习生”，但实际上有些人职位相当高级）对卫生大臣杰里米·亨特感到愤怒，原因是他提出了一项新合同的建议，如果双方无法达成协议，他将强制实行。医院再次将于1月26日和2月设立哨点（计划进行全面罢工，只留下顾问、护士和临时员工来处理紧急情况）。争议的细节很复杂，涉及工作时间、基本和补充薪酬率以及工时规定等方面。但有两个非常明确的分歧。首先是关于英国国民保健服务（NHS）在医生工作时间方面应该承担多少责任的问题。去年夏天退出谈判后，英国医学会（BMA）于去年12月重返谈判桌。结果是一份谅解备忘录，其中BMA、卫生部和NHS雇主就班次的长度、长时间班次的频率和班次之间的休息时间达成一系列规定，并设立了独立的“监护人”角色，负责监督每个NHS信托的规定执行情况。但BMA认为这还不够；在忙碌的医院环境中，医生可能不得不工作过长时间，尤其是考虑到某些超过这些限制的医院不再受到惩罚。BMA主张规定应该更严格（例如，连续长时间班次的上限应该是三天，而不是现在的五天），并希望监护人角色能够拥有更多实权。其次是关于晚上和周末的工作是否应该比周一至周五的7:00至19:00之间的工作价值更高的问题。如果你认为答案是否定的，那么当杰里米·亨特声称他的改革将使99%的实习医生的薪酬比现在要高或者不变时，很难不同意他。如果答案是肯定的，那么结论就不那么确定：虽然医生的基本工资将会提高，部分是为了弥补资历增长自动加薪的终止，但周六或周一至周五19:00至22:00之间的非社交时间的补贴将不再支付。此外，由于医院在这些时间段安排医生的成本将更低，因此他们将为此前曾获得溢价的工作时间工作更多。如果他们在这段时间内的工作价值确实大于“正常”工作周的工作价值，那么可以说超过1%的人可能会受到损失。这场争议难以仲裁的原因在于争议的因素——医生可以安全工作的小时数及执行这些规定所需的严格程度；一天中不同时间点的时间价值——都包含了很大的定性成分（尽管双方都有大量的定量研究得出不同的结论）。卫生服务与人类身体一样，是由一系列微妙的平衡来运行的，而不是二元开关。因此，争议周围存在着模糊不清和相互不理解的现象，这使得迄今为止无法达成解决。因此，罢工的责任相当分散。杰里米·亨特提出的实现全日制国民医疗服务的目标是可赞美的，但他花了太长时间才意识到他的呈现方式暗示医生们工作不够努力。已经快到崩溃的边缘（许多英国实习医生正在前往澳大利亚和新西兰的医疗系统工作），很多医务人员立即对他产生了反感。简化了支持改革的临床研究，记录了周末系统中更高的死亡率，也是一个类似的不必要的错误。因此，种子般的怨恨种下，并且可能被英国医学会的领导过度热衷地培养，他们的集会上充斥着无根据的声称杰里米·亨特想要私有化NHS，并且对于一位——医生们忽视的——具有履行政纲承诺的卫生大臣进行幼稚的谩骂。医生们有权罢工（每天忍受着令人痛苦的工作时间和感激寡欢的工作条件，时薪待遇可能会侮辱许多技术含量较低的工种），但他们决定这样做似乎有些奇怪，尤其是在双方已经进行了谈判并取得了进展的情况下。罢工周边的言辞表明，这场罢工不仅关乎NHS员工的确切薪酬和保护，而且关乎NHS的存在本身，也许这意味着事情的细节，并不是如此简单。尽管如此，很难不对双方都表示同情。医生们的处境很艰难，应该获得更好的薪酬和条件，而不是一个质疑性的承诺带来微弱改善。杰里米·亨特并不想削弱NHS，他正确地感知到只有纳税人愿意为其提供资金，这个体系才有未来，因此他非常注重改善患者体验（据报道，受埃里克·托普尔有关医学未来的改革主义作品《病人将会见到你》启发）。
不，如果在亨特-医生争议中有一方最值得批评的，那就是英国公众。这是一个理论上崇敬国民保健服务（NHS）的选民，他们将医护人员的一首模棱两可的歌曲推到了圣诞榜首，乐意接受左派虚假暗示，认为唯一的替代方案是美式私立医疗模式，同样高兴地投票给承诺扩大周末服务的保守党政治家，然而尽管如此，他们对于支付更多税款以维持一个相对廉价的系统却意愿甚少。如果英国医学协会真的想要改变这种情况，它应该通过对选民进行民调来证明这一论点，以确定应该削减哪些支出或提高哪些税收以支付他们所投票支持的全周医疗服务。
否则，在普通公民变得越来越肥胖和皱纹满布的时代，“我们的NHS”必须在2020年前削减300亿英镑的开支，其中不到三分之一将通过额外支出来弥补。正是在这种背景下，亨特先生试图将服务扩展到晚上和周末。如果他努力说服医生们在这些时间里所得到的报酬应该与正常工作时间一样，那是因为他没有资金去平稳过渡。因此，可怜一心想做好的卫生部长，可怜辛勤工作的医生们，责怪那些多愁善感但虚伪的英国公众。
